Признаки артериального кровотечения: кровь алого цвета выделяется из раны струей в такт сердцебиения.
В качестве жгута используют обычно стандартный резиновый ленточный жгут Эсмарха или матерчатый жгут в виде тесьмы с закруткой. Нельзя использовать проволоку или веревку.
Правила наложения кровоостанавливающего жгута
Жгут применяют только при повреждениях артерий конечностей. При повреждении сонной артерии с противоположной стороны шеи накладывают импровизированную шину или шину Крамера с упором на голову и плечевой сустав (способ Микулича). При отсутствии шин можно использовать руку со здоровой стороны, которую кладут на голову и прибинтовывают. Шина (рука) должна предупредить сдавление сонной артерии с противоположной стороны. На поврежденную сонную артерию накладывают валик ниже повреждения и через шину (руку) натягивают жгут.
Нельзя накладывать жгут на голую рану. На подкладке не должно быть складок. Жгут накладывают поверх одежды или какой-либо мягкой прокладки (бинт, марля, платок и др., сложенные в несколько слоев и обернутые вокруг конечности).
Поврежденной конечности придают возвышенное положение и прижимают артерию пальцами выше раны (подключичную артерию – к первому ребру, бедренную артерию к лонной кости).
Жгут накладывают на 5 – 7 см выше верхнего края раны. Оптимальная локализация жгута на верхней конечности – верхняя треть плеча (в середине плеча жгут нельзя накладывать во избежание повреждения лучевого нерва). На нижней конечности – верхняя треть бедра.
Первый тур должен быть тугим, последующие – фиксирующими.
Жгут накладывают черепицеобразно, не ущемляя кожу.
Жгут не должен быть раздавливающим. Ориентировочная сила наложения жгута – до исчезновения пульса на артерии ниже жгута.
При правильно наложенном жгуте кровотечение должно остановиться, а пульс на артерии ниже жгута не должен определяться, кожа становится бледной.
Под последний тур жгута прикрепляют записку с указанием даты и времени его наложения.
Обязательно осуществляют транспортную иммобилизацию поврежденной конечности и обезболивание.
Жгут всегда должен быть виден.
В холодное время конечность нужно утеплять во избежание отморожения.
Длительность наложения жгута в летнее время – не более 1 часа, в зимнее время – не более получаса. (У детей желательно меньшее время 40-20 минут).
Если время истекло, но жгут снимать нельзя:
- поврежденную артерию прижимают пальцами выше жгута;
- осторожно ослабляют жгут на 20-30 минут для восстановления кровообращения в поврежденной конечности;
- повторно накладывают жгут, но выше или ниже прежнего места нахождения и указывают новое время;
- при необходимости процедуру повторяют через полчаса или час.
Ошибки
Жгут наложен не по показаниям.
Слабое наложение жгута.
Чрезмерное растяжение жгута, что ведет к травматизации нервных стволов и мышц.
Отсутствие записки с указанием времени и даты.
Маскировка жгута под одеждой или бинтами.
Наложение жгута на голое тело и далеко от раны.
Наложение в средней трети плеча.
Доставка пострадавшего в ЛПУ со жгутом без иммобилизации конечности и утепления.
