Латинское название:
Atenololum

Регистрационный номер:
07/06/1029

Лекарственная форма:
таблетки

Состав:
действующее вещество: атенолол 50 мг

Фармакотерапевтическая группа:
Кардиоселективный бета1 - адреноблокатор

Фармакологические свойства:
Атенолол оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Атенолол уменьшает автоматизм синусового узла, снижает частоту сердечных сокращений при нагрузке и в состоянии покоя, замедляет атриовентрикулярную проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, сердечный выброс, потребность миокарда в кислороде и, тем самым, существенно улучшает сердечную деятельность.

Фармакокинетика:
Атенолол - плохо растворимый в липидах бета-блокатор. После приема внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта - приблизительно 50 % от дозы, принятой внутрь. Оставшаяся часть выделяется в неизмененном виде с фекалиями и небольшое количество препарата проникает через гематоэнцефалический барьер. Связывание с белками плазмы минимально. Атенолол не метаболизируется или подвергается незначительной метаболизации в печени и выводится, главным образом, почками.

Показания к применению:
Стенокардия «напряжения», наджелудочковые аритмии и желудочковые тахикардии, артериальная гипертензия; вторичная профилактика у больных, перенесших инфаркт миокарда; для лечения мигрени, эссенциального тремора.

Способ применения и дозы:
Внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
При гипертензии: назначают однократно по 50 - 100 мг. Стабильный эффект достигается через 1- 2 недели. Дальнейшее снижение артериального давления может быть достигнуто комбинацией с другими средствами, например, диуретиками.
При стенокардии: по 100 мг однократно или в несколько приемов. Дальнейшее увеличение дозы нецелесообразно. При нарушениях сердечного ритма: после установления контроля за нарушением ритма сердца переходят на пероральную поддерживающую дозу 50 - 100 мг в день.
При инфаркте миокарда со стабильными гемодинамическими показателями: внутрь, через 10 мин после последнего в/в введения атенолола, в дозе 50 мг, затем повторно 50 мг через 12 ч; далее - по 50 мг 2 раза в сутки или по 100 мг однократно в течение 6-9 дней (под контролем артериального давления, электрокардиографии, содержания глюкозы в крови).

Особенности применения:
Внезапное прекращение терапии может привести к обострению стенокардии, аритмиям, инфаркту миокарда и смерти. Лечение бета-антагонистами уменьшает сердечной выброс и может обострять симптомы артериальной недостаточности у больных с заболеваниями периферических или мезентериальных сосудов. Бета-адренэргическая блокада может «маскировать» некоторые клинические проявления гипертиреоза (тахикардию), внезапная ее отмена может спровоцировать тиреотоксический криз. В связи с тем, что атенолол выводится почками, при тяжелых нарушениях функции почек необходима коррекция дозы. Больным с клиренсом креатинина 15 - 35 мл/мин назначают в дозе 50 мг в день или 100 мг однократно через день, ниже 15 мл/мин - 50 мг через день или 100 мг однократно каждые четыре дня. Больным, находящимся на гемодиализе, назначают внутрь 50 мг после каждого сеанса диализа в условиях стационара, т.к. возможна выраженная гипотензия. Опыта применения атенолола в детской практике нет, поэтому его не рекомендуется назначать детям.
При хирургическом вмешательстве следует соблюдать 48-часовой интервал между приемом последней дозы атенолола и начала анестезии. Необходимо соблюдать осторожность при применении эфира, циклопропана, трихлорэтилена. Нарушения, связанные с преобладанием тонуса блуждающего нерва, корректируются атропином (1 - 2 мг в/в).
Когда препарат следует исключить из установленной схемы лечения, рекомендуется снижать дозы постепенно для сведения к минимуму риска обострения стенокардии или развития инфаркта миокарда. Уменьшать дозы необходимо в течение примерно 2 недель. В это время больной должен избегать повышенной физической активности.

Побочное действие:
Брадикардия, похолодание конечностей, постуральная гипотензия, боль в ногах, головокружение, прострация, усталость, летаргия, сонливость, депрессия, галлюцинации, тошнота, понос, кожные высыпания, сухость глаз. У больных пожилого возраста возможны боль в спине или суставах, боль в грудной клетке, спутанность сознания. Редко встречаются лейкопения, ортостатическая гипотензия (головокружение при переходе в вертикальное положение из положения <лежа> или <сидя>). При применении высоких доз могут возникать снижение половой функции, необычная усталость или слабость.

Лечение осложнений:
Лечение: симптоматическое, выраженную брадикардию купируют атропином (1 - 2 мг в/в), а при необходимости стимуляторами бета-адренорецепторов (изопреналин - по 25 мкг в/в, медленно) или орципреналином (0,5 мг в/в, медленно). Показано применение сердечных гликозидов и глюкагона; установка искусственного водителя ритма.

Противопоказания:
абсолютные:
застойная сердечная недостаточность, не компенсируемая сердечными гликозидами и диуретиками; синусовая брадикардия, артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление 100 мм.рт.ст. и ниже), синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада II и III степени, кардиогенный шок; беременность.
относительные:
бронхиальная астма и тяжелая обструктивная дыхательная недостаточность, перемежающаяся хромота и синдром Рейно, инсулинозависимый сахарный диабет.

Лекарственные взаимодействия:
Прием пищи не влияет на абсорбцию атенолола.
Атенолол следует назначать с осторожностью: с антиаритмическими средствами 1 класса (дезопирамидом и др.); одновременно с верапамилом - больным с нарушением атриовентрикулярной проводимости не назначать, а после отмены одного препарата другой не следует вводить внутривенно в течение 48 ч!
Осторожность необходима при переводе больного с клонидина на блокаторы бета-адренорецепторов. При их одновременном применении атенолол следует отменить за несколько дней до постепенной отмены клонидина.
Препараты, истощающие запасы катехоламинов (резерпин и др.), оказывают аддитивное действие при их одновременном назначении с атенололом. Комбинированное применение атенолола и альфа-адренергических стимуляторов, включая препараты от простуды и сосудосуживающие капли в нос, приводят к усилению гипертензивной реакции.

Передозировка:
Симптомы: брадикардия, AV-блокада II и III степени, сердечная недос-таточность, гипотония, бронхоспазм, гипогликемия.

Условия хранения:
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +25ºС.
Срок годности -2 года. Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек:
Отпускают по рецепту врача.